Proaritmia

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Proaritmia
Specialitàcardiologia (aritmiologia)
Eziologiaiatrogena
Sede colpitacuore
Classificazione e risorse esterne (EN)

Proaritmia indica una condizione in cui il ritmo cardiaco esibisce una nuova alterazione o una aumentata frequenza di aritmie preesistenti, a causa della terapia antiaritmica. In questo senso la proaritmia è un effetto collaterale che può insorgere con la somministrazione di farmaci antiaritmici e farmaci prescritti per altre indicazioni. Occasionalmente la proaritmia può essere letale e come tale deve essere prevenuta piuttosto che trattata solo al suo insorgere. Nel caso più comune, rappresenta la possibilità di farmaci antiaritmici di facilitare nuove aritmie.[1]

Tipi di proaritmia

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Secondo la classificazione di Vaughan Williams (VW) di farmaci antiaritmici, ci sono 3 tipi principali di proaritmia durante il trattamento con diversi farmaci antiaritmici usati per aritmie atriali o ventricolari:

Proaritmia ventricolare

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Proaritmia atriale

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  • Conversione di fibrillazione atriale (generalmente farmaci VW tipo IC o amiodarone). Può essere un effetto desiderato;
  • Aumento della soglia di defibrillazione (un potenziale problema con farmaci IC);
  • Provocazione di recidiva (probabilmente farmaci tipi VW IA, IC). È raro.

Anomalie di conduzione o la formazione degli impulsi

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  • Disfunzione del nodo del seno, blocco atrioventricolare (quasi tutti i farmaci);
  • Accelerare la conduzione su via accessoria (digossina, verapamil per via endovenosa, o diltiazem);
  • Accelerazione della frequenza ventricolare durante la fibrillazione atriale (farmaci VW tipo IA e tipo IC).

Aumento del rischio

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Le seguenti condizioni aumentano il rischio di proaritmia:

  • Presenza di malattia cardiaca strutturale, in particolare disfunzione ventricolare sinistra sistolica (per infarto miocardico pregresso, esiti cicatriziali di cardiomiopatia, ipertensione non trattata, ecc.);
  • Uso di agenti di Classe IC;
  • Età avanzata;
  • Sesso femminile.

Indicatori clinici

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Farmaci di classe IA

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  • Dose indipendente, si può verificare a dosi normali e con concentrazioni seriche nella norma;
  • Seguire l'intervallo QTc - intervallo QT corretto, mantenere sotto ai 470 msec;
  • Evitare co-somministrazione di farmaci che prolungano l'intervallo QT o condizioni che aumentano il rischio di tale condizione.

Farmaci di classe IC

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  • Può essere provocata da un aumento della frequenza cardiaca;
  • Si raccomanda quindi una prova da sforzo dopo il caricamento per prognosticare il rischio di proaritmia a frequenze cardiache elevate.

Farmaci Classe III

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  1. ^ Cardiovasc Res. 2005 Aug 15;67(3):419-25. Proarrhythmia as a pharmacogenomic entity: a critical review and formulation of a unifying hypothesis. Roden DM1.

Collegamenti esterni

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  • Roden DM (agosto 1998). "Meccanismi e gestione di proaritmia". Am. J. Cardiol. 82 (4A): 49I-57i. doi: 10.1016 / S0002-9149 (98) 00472-X. PMID 9.737.654.
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