Malattia di Buerger

Malattia di Buerger
Specialità	cardiologia e reumatologia
Classificazione e risorse esterne (EN)
OMIM	211480
MeSH	D013919
MedlinePlus	000172
eMedicine	460027
Sinonimi
	tromboangioite obliterante
Eponimi
	Leo Buerger
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La malattia di Buerger (un tempo morbo di Buerger) o tromboangioite obliterante è una forma di vasculite che interessa le piccole e medie arterie e vene e i nervi periferici collegati.^[1]

Epidemiologia

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Colpisce prevalentemente i maschi fumatori in età adulta (età media intorno ai 35 anni)^[2]; recentemente, aumentando il fumo anche tra le femmine, l'incidenza sta aumentando anche nell'altro sesso: in anni recenti si attesta comunque, solamente, intorno al 5% dei casi totali della malattia.^[3] La tromboangioite è più diffusa nel continente asiatico e soprattutto nel Medio Oriente, mentre è poco diffusa in Europa e negli USA.^[4]

Eziologia

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Le cause esatte rimangono sconosciute, anche se è evidente la sua correlazione al fumo.^[4] Al riguardo sono state avanzate diverse ipotesi come l'autoimmunità o l'infiammazione.

Sintomatologia

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Fra i sintomi e i segni clinici ritroviamo piccole lesioni alle dita, ulcere, dolore, gangrena specialmente agli arti, ischemia/trombosi arteriosa alle gambe^[5], riduzione della sensibilità tattile e termica. Si presenta il fenomeno di Raynaud; le persone con la patologia hanno avuto inoltre passati episodi di flebiti e parestesie.^[6]

Esami

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Alcuni esami diagnostici sono utili al fine di individuare la malattia:

Anamnesi (raccolta di informazioni da parte del medico)
Esame obiettivo (assenti o ridotti i polsi radiale, e alla caviglia)
Angiografia, Angio-TC e Angio-RM (radiologia dell'apparato circolatorio)
Biopsia
Ecocardiografia
Test per gli anticorpi antifosfolipidi

Terapia

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Si basa innanzitutto sui fattori di rischio: cessazione o drastica riduzione del consumo del fumo di sigaretta e simili, successivamente si trattano i sintomi manifestati. La persona va soggetta ad amputazione se non riduce drasticamente l'uso del tabacco in genere, utile durante l'astensione è l'iloprost (0,5-3 ng/kg al minuto somministrato in endovena), si somministrano anche analgesici, vasodilatatori e antiaggreganti mentre il bypass si utilizza per le grosse arterie.^[7]

Prognosi

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Dipendendo dalla capacità di riuscire a smettere di fumare dell'individuo, la prognosi rimane benigna rispetto ad altre malattie simili^[8].

Note

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^ Olin JW., Thromboangiitis obliterans., in Curr Opin Rheumatol., vol. 6, gennaio 1994.
^ Lawrence PF, Lund OI, Jimenez JC, Muttalib R., Substitution of smokeless tobacco for cigarettes in Buerger's disease does not prevent limb loss., in J Vasc Surg., vol. 48, luglio 2008, pp. 210-212.
^ Research Laboratories Merck, The Merck Manual quinta edizione Pag 790, Milano, Springer-Verlag, 2008, ISBN 978-88-470-0707-9.
^ ^a ^b Shionoya S., Buerger's disease: diagnosis and management., in Cardiovasc Surg., vol. 1, giugno 1993, pp. 207-214.
^ Quintas A, Albuquerque R., Buerger's disease: current concepts, in Rev Port Cir Cardiotorac Vasc., vol. 15, gennaio 2008, pp. 31-38.
^ Salimi J, Tavakkoli H, Salimzadeh A, Ghadimi H, Habibi G, Masoumi AA., Clinical Characteristics of Buerger's Disease in Iran., in J Coll Physicians Surg Pak., vol. 18, agosto 2008, pp. 502-505.
^ Silvano Todesco, Gambari Pier Franca, Punzi Leonardo, Malattie reumatiche quarta edizione Pag 297, Milano, McGraw-Hill, 2007, ISBN 978-88-386-2399-8.
^ Matsushita M, Kuzuya A, Kobayashi M, Nishikimi N, Ito M, Oba Y, Yano T, Komori K., Buerger's disease in a 19-year-old woman., in J Vasc Surg., vol. 38, luglio 2003.

Bibliografia

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Silvano Todesco, Gambari Pier Franca, Punzi Leonardo, Malattie reumatiche quarta edizione, Milano, McGraw-Hill, 2007, ISBN 978-88-386-2399-8.
Research Laboratories Merck, The Merck Manual quinta edizione, Milano, Springer-Verlag, 2008, ISBN 978-88-470-0707-9.