Canale anale
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Il canale anale, o retto perineale, è la parte anatomica che comprende la zona finale dell'intestino crasso, delimitata dall'ampolla rettale e dall'ano.
Anatomia
[modifica | modifica wikitesto]Il canale anale degli esseri umani si divide in due parti, la superiore e l'inferiore o anatomico (2 cm) e chirurgico (4 cm), o fisiologico ed embriologico. In ogni caso a delimitare le due parti è la zona chiamata linea dentata. In particolare, il canale anatomico si estende dal margine anale fino alla linea dentata o linea pectinea (zona di passaggio dall'epitelio squamoso pluristratificato all'epitelio cilindrico monostratificato), mentre il canale anale chirurgico, più lungo di 1-2 centimetri, si estende dal margine anale fino alla linea immaginaria passante per l'apice delle colonne di Morgagni.
Muscoli
[modifica | modifica wikitesto]I muscoli che circondano il canale anale ne delimitano anche i confini: la parte chirurgica inizia con l'incrocio dei muscoli puborettali, mentre la parte anatomica viene separata da due linee, quella chiamata linea dentata e quella ano-cutanea.
L'apparato sfinteriale è costituito dai seguenti muscoli:
- il prolungamento dello sfintere striato longitudinale esterno
- il muscolo elevatore dell'ano
- il muscolo puborettale
- lo sfintere superficiale sottocutaneo
Il pavimento pelvico è costituito dai seguenti muscoli:
- Puborettale
- Pubococcigeo
- Elevatore dell'ano (Ileo - ischio coccigeo)
Questo importante apparato assicura la continenza. In particolare è la contrazione del muscolo puborettale che è in antitesi con la contrazione dell'elevatore dell'ano che assicura la tenuta. Alterazioni di questo delicato equilibrio possono portare ad incapacità di rilassare il muscolo puborettale e portare a stipsi cronica.
Il mesoretto è un insieme di più fasce che contribuiscono a mantenere la posizione elevata del retto per impedirne il prolasso. In particolare è importante la fascia retto-sacrale che unisce il retto alla fascia sacrale.
Mucosa
[modifica | modifica wikitesto]La mucosa è costituita da tre epiteli differenti (dai quali originano tre tipi di neoplasie): mucosa rettale, epitelio squamoso, ed epitelio di transizione a livello della linea dentata. Questa è una zona complessa dal punto di vista fisiopatologico. A questo livello si trova anche il plesso emorroidario che è prospiciente alla zona di transizione.
Nervi
[modifica | modifica wikitesto]Il sistema simpatico e parasimpatico regola la funzione del canale anale, mentre per quanto riguarda la parte sensitiva è il sistema nervoso cerebrospinale ad occuparsene.
Vasi sanguigni
[modifica | modifica wikitesto]![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/9/9f/Gray1080.png/330px-Gray1080.png)
Le vene emorroidali passano attraverso il canale, mentre per quanto riguarda il flusso linfatico cambia a livello della linea dentata.
La vascolarizzazione è assicurata da tre arterie
- arteria rettale superiore (mesenterica inferiore)
- arteria ipogastrica
- arteria emorroidaria inferiore (pudenda)
La circolazione venosa è affidata al plesso emorroidario che deve essere distensibile per permettere il passaggio del bolo fecale.
Spazi perirettali
[modifica | modifica wikitesto]Gli spazi perirettali sono numerosi ed importanti in relazione allo sviluppo di patologie ascessuali e fistole:
- spazio sopraelevatore
- spazio retrorettale
- spazio superficiale post anale
- spazio pelvi-rettale
- spazio ischio-rettale
- spazio ischio-anale
- spazio post anale anteriore
- spazi intersfinterici
Patologie
[modifica | modifica wikitesto]Sintomi
[modifica | modifica wikitesto]Oltre alle forme comuni di dolore, prurito e perdita di pus il canale anale può essere interessato ad altri sintomi più specifici quali:
- Rettorragia, emorragia dell'ano
- Mucorrea
- Stipsi
- Diarrea
- Incontinenza anale
Esami diagnostici
[modifica | modifica wikitesto]Per la diagnosi delle patologie anorettali è necessario innanzitutto procedere con un adeguato iter diagnostico. Una buona anamnesi ed esame obiettivo, infatti, sono di vitale importanza per l'inquadramento e la risoluzione di queste malattie.
Oltre ai normali esami come la risonanza magnetica, esistono esami particolari che riguardano il canale anale:
- Anoscopia
- Rettosigmoidoscopia
- Ecografia endoanale
- Ecografia perineale
- Fistologia
- Defecografia o cinedefecografia, e la sua forma più evoluta la risonanza magnetica pelvica dinamica
Tumori
[modifica | modifica wikitesto]Il tumore più diffuso è il carcinoma epidermoide.
Bibliografia
[modifica | modifica wikitesto]- Joseph C. Segen, Concise Dictionary of Modern Medicine, New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3.
- Renzo Dionigi, Chirurgia basi teoriche e Chirurgia generale, Milano, Elsevier-Masson, 2006, ISBN 978-88-214-2912-5.
Voci correlate
[modifica | modifica wikitesto]- Ano
- Ampolla rettale
- Colon
- Colonne anali
- Emorroidi
- Esplorazione rettale
- Malattia emorroidale
- Vene emorroidali
Collegamenti esterni
[modifica | modifica wikitesto]- (EN) anal canal, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.