Ulcera di Mooren

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L'ulcera di Mooren, anche chiamata ulcera rodente è una rara forma di cheratite cronica, che si localizza inizialmente alla periferia della cornea per poi spostarsi circonferenzialmente e centripetamente^[1][2].

Colpisce entrambi i sessi, con una lieve preferenza per il genere maschile^[2], e oltre i 40 anni di età nel 75% dei casi^[1].

Le cause della malattia sono sconosciute, ma si ritiene possano essere basate su di un meccanismo autoimmune verso antigeni specifici del tessuto corneale. Non è tuttavia associata a malattie sistemiche^[1][2]. L'alta prevalenza della malattia nei paesi africani ha fatto ipotizzare una correlazione con elmintiasi altrettanto prevalenti e una sua natura post-infettiva^[1].

I pazienti lamentano forte dolore, fotofobia e visione offuscata^[2]. La malattia si può complicare con perforazioni corneali, infezioni opportunistiche, grave astigmatismo, cataratta e glaucoma^[2].

Sono state descritte due forme della malattia^[1]:

• una forma tipica, generalmente monolaterale con decorso lento e prognosi buona
• una forma atipica, spesso bilaterale, con decorso rapidamente progressivo e prognosi infausta

In assenza di trattamento la malattia progredisce fino alla cecità nel giro di 6-18 mesi^[2]. La terapia prevede la somministrazione topica di corticosteroidi, mentre nei casi più gravi, soprattutto quelli bilaterali, si deve instaurare una terapia immunosoppressiva basata su ciclofosfamide o ciclosporina^[2]. La rimozione del tessuto necrotico tramite intervento chirurgico o crioablazione può essere efficace, ma solo nella forma monolaterale^[2].

• Giuseppe Scuderi, La cornea, Elsevier, 2008.
• Jack J. Kanski, Oftalmologia clinica, Elsevier, 2008.

• Cheratite
• Ulcera corneale

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