| Broncospasmo paradosso | |
|---|---|
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| Eziologia | Non nota con precisione |
| Sede colpita | Vie aeree |
| Mortalità mondiale | Sconosciuta |
| Incidenza mondiale | Estremamente rara |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
Con il termine broncospasmo paradosso si fa riferimento ad una situazione di grave ed esagerata broncocostrizione delle vie respiratorie a seguito dell'inalazione di una sostanza normalmente dotata di azione broncodilatatrice. Lo spasmo viene definito paradosso in quanto l'effetto che si determina è esattamente opposto al motivo per il quale la molecola broncodilatatrice è stata introdotta in terapia.[1]
Cause
[modifica | modifica wikitesto]La causa precisa della comparsa di un broncospasmo paradosso non è nota. Alcuni studiosi attribuiscono il fenomeno a particolari eccipienti che possono essere presenti in alcune formulazioni di aerosol dosati e soluzioni per inalazione, come ad esempio il benzalconio cloruro (usato come conservante in molte soluzioni per nebulizzatore),[2] oppure i clorofluorocarburi (utilizzati come propellenti in molti aerosol dosati ed inalatori allestiti con soluzione pressurizzate). Secondo alcuni anche l'acido oleico (utilizzato come disperdente in molti aerosol dosati) potrebbe evocare la comparsa del fenomeno.[3][4]
Segni e sintomi
[modifica | modifica wikitesto]Il quadro clinico si caratterizza per la grave dispnea, il respiro sibilante ed il senso di costrizione toracica che insorgono a distanza di pochi minuti dopo l'utilizzo di un broncodilatatore mediante un inalatore oppure aerosolterapia. Il fenomeno sembra essere autolimitato e normalmente non perdura per più di 5-10 minuti. Anche se in molti casi i medici tendono a contrastarlo tramite l'inoculazione di adrenalina per via sottocutanea, è necessario tenere presente che la gran parte degli episodi si risolve prima che quest'ultima, dotata di un inizio d'azione tra i 5 ed i 10 minuti, possa avere effetto.
Farmaci coinvolti
[modifica | modifica wikitesto]- Beta agonisti:[5]
- Salbutamolo (Albuterolo)[6][7][8][9][10][11]
- Levalbuterolo[12]
- Beclometasone[13]
- Salmeterolo[14]
Note
[modifica | modifica wikitesto]- ^ DM Cocchetto, Sykes RS, Spector S, Paradoxical bronchospasm after use of inhalation aerosols: a review of the literature, in J Asthma, vol. 28, n. 1, 1991, pp. 49–53, PMID 1672689.
- ^ BH Lee, Kim SH, Benzalkonium chloride induced bronchoconstriction in patients with stable bronchial asthma, in Korean J. Intern. Med., vol. 22, n. 4, Dic 2007, pp. 244–8, PMC 2687669, PMID 18309682.
- ^ J Yarbrough, Mansfield LE, Ting S, Metered dose inhaler induced bronchospasm in asthmatic patients, in Ann Allergy, vol. 55, n. 1, Lug 1985, pp. 25–7, PMID 4014786.
- ^ G Facchini, Antonicelli L, Cinti B, Bonifazi F, Massei V, Paradoxical bronchospasm and cutaneous rash after metered-dose inhaled bronchodilators, in Monaldi Arch Chest Dis, vol. 51, n. 3, Giu 1996, pp. 201–3, PMID 8766194.
- ^ Nicklas RA, Paradoxical bronchospasm associated with the use of inhaled beta agonists, in J. Allergy Clin. Immunol., vol. 85, n. 5, Mag 1990, pp. 959–64, PMID 1970585. URL consultato il 13 luglio 2013.
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- ^ LM Spooner, Olin JL, Paradoxical bronchoconstriction with albuterol administered by metered-dose inhaler and nebulizer solution, in Ann Pharmacother, vol. 39, n. 11, novembre 2005, pp. 1924–7, DOI:10.1345/aph.1G248, PMID 16174783. URL consultato il 13 luglio 2013.
- ^ Jim P. Finnerty, Howarth Peter H., Paradoxical Bronchoconstriction with Nebulized Albuterol but Not with Terbutaline, in American Review of Respiratory Disease, vol. 148, n. 2, Ago 1993, pp. 512–513, DOI:10.1164/ajrccm/148.2.512.
- ^ B Eckert, Armstrong JG, Mitchell CA, Paradoxical bronchoconstriction in patients with stable asthma, in Med. J. Aust., vol. 159, n. 8, Ott 1993, pp. 566, PMID 8412967.
- ^ Grau A., Sanjoaquín I. Bronchospasm caused by nebulized solution of salbutamol. Med Clin (Barc). 1999 May 1;112(15):599.
- ^ (RO) I Strâmbu, Bumbăcea R, Paradoxical reaction to salbutamol in an asthma patient, in Pneumologia, vol. 61, n. 3, 2012, pp. 171–4, PMID 23173379.
- ^ SE Broski, Amundson DE, Paradoxical response to levalbuterol, in J Am Osteopath Assoc, vol. 108, n. 4, aprile 2008, pp. 211–3, PMID 18443029. URL consultato il 13 luglio 2013.
- ^ D Charpin, Beaupre A, Orehek J, Deep-inspiration induced bronchoconstriction: a mechanism for beclomethasone aerosol intolerance, in Eur J Respir Dis, vol. 64, n. 7, Ott 1983, pp. 494–7, PMID 6628584.
- ^ JR Wilkinson, Roberts JA, Bradding P, Holgate ST, Howarth PH, Paradoxical bronchoconstriction in asthmatic patients after salmeterol by metered dose inhaler, in BMJ, vol. 305, n. 6859, Ott 1992, pp. 931–2, PMC 1883565, PMID 1360855.
