Utente:Aster94/Sandbox
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Cardiologia
[modifica | modifica wikitesto]Ipertensione
[modifica | modifica wikitesto]Rischio CV | normale-alta | grado 1 | grado 2 | grado 3 |
---|---|---|---|---|
basso | ❌ | ✅ se dopo 3-6 mesi di modifica
dello stile di vita non migliorano i livelli |
✅ | |
medio | ||||
alto | ✅ | |||
molto alto | ✅ |
Valvulopatie
[modifica | modifica wikitesto]Vavola | Difetto | Segni Principali | Segni Accessori | Clinica | Eziologia | Trattamento | Note | ||||
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Fase soffio | Sede | Irradiazione | Altro | ||||||||
Semilunari | Aortica | Stenosi | Sistolico | 2 parasternale dx, Erb | Carotidi | Polso parvo, tardo, anacroto, sdoppiamento 2 tono | 4 tono, fenomeno di Gallavardin | Asintomatica inizialmente, poi angina, sincope, dispnea, ipertrofia VS | Degenerativa, bicuspidia aortica, può associarsi ad angiodisplasia del colon | Sostituzione (TAVI, SAVR) | La più frequente |
Insufficienza | Diastolico | Polso scoccante di Corrigan | 3 tono, soffio sistolico, segno di De Musset, Traube, Muller, Duroziez, Quincke, Hill | Acuta con edema polmonare e shock. Cronica con dolore toracico notturno e dispnea | Spesso associato a dilatazione dell aorta ascendente (tipico nella sindrome di Marfan) | Sostituzione chirurgica se ci sono sintomi, FE<50 o VS dilatato >50mm. Se anche l'aorta >50mm si attua l'intervento di Bentall | |||||
Polmonare | Stenosi | Sistolico | 2 parasternale sn | Normalmente è congenita | Riparazione chirurgica | ||||||
Insufficienza | Diastolico | Soffio di Graham-Steel | Secondaria a sovraccarico del VD | Sintomatologica | |||||||
Atrioventricolari | Mitrale | Stenosi | Diastolico | 5 spazio emiclaveale sn, punta | Dispnea, emottisi, disfagia, disfonia, FA | Degenerazione senile, malattia reumatica | Sostituzione chirurgica o riparazione percutanea in base allo score di Wilkins | ||||
Insufficienza | Sistolico | Ascella | Sdoppiamento 2 tono | 3 tono, soffio diastolico | Acuta con edema polmonare. Cronica con dispnea, emottisi, embolia | Primaria o Secondaria (dilatazione VS) | Riparazione plastica (chirugica) o Mitraclip (percutanea) | ||||
Tricuspide | Stenosi | Diastolico | 4 spazio parasternale dx e sn | Onda venosa A prominente | Prima era tipicamente di origine reumatica | Sostituzione chirurgica | |||||
Insufficienza | Sistolico | Segno di Rivero-Carvallo, onda venosa V prominente | Sovracarico destro o sindrome da carcinoide | Riparazione chirurgica |
Polso Arterioso
[modifica | modifica wikitesto]Caratteristica | Situazioni Associate |
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Ampio | |
Normale | |
Piccolo o parvo | Ipertensione, stenosi aortica |
Filiforme | |
Assente |
Caratteristica | Situazioni Associate |
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Celere o scoccante di Corrigan | Insufficienza aortica, Fistola Arterio-Venosa, Tachicardia |
Normale | |
Tardo | Stenosi aortica, Arteriosclerosi |
Polso Venoso
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Otorinolaringoiatria
[modifica | modifica wikitesto]Tipo | Caratteristiche generali | Eziologia | Clinica | Complicanze | Diagnosi | Trattamento | Note | |||||||
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Periodo | Paziente | Altro | Otalgia | Otorrea | Ipoacusia | Altro | ||||||||
Esterna | Comune | Estate | Benigna | Batteri: pseudomonas (60%), aureus (20%), proteus, streptococcus. Funghi: candica, aspergillus | ✅ Esacerbata alla pressione del trago | ✅ | ✅ Trasmissiva | Dolore alla masticazione, adenopatia | Topico (antibiotico e corticosteroidi) | |||||
Bollosa emorragica | Bambino | Come la comune ma anche virale | ✅ Sangue | Potrebbe causare un ipoacusia neurosensoriale | ||||||||||
Maligna | Anziano, diabetico
e immunodepressi |
Pseudomonas (90%), Staphilococcus aureus (10%) | ✅ Purulento | Mortalità del 30-50% | ||||||||||
Media | Acuta (OMA) | Inverno | Infernal Poker (streptococcus pneumoniae,
hemophilus influenzae, moraxella catarralis, streptococco beta emolitico) |
✅ Non esacerbata alla pressione del trago | ❌ | |||||||||
Effusiva (OME) | ❌ | ✅ Se si rompe il timpano | È la causa più frequente di sordità
nell età infantile (2-6 anni) | |||||||||||
Cronica (OMC) | Non colesteatomatosa | ❌ | ✅ | |||||||||||
Colesteatomatosa | ||||||||||||||
Interna | ✅ Neurosensoriale |
Immunologia
[modifica | modifica wikitesto]Tipo | Predisposizione | Comparsa | Ereditarietà | Patogenesi | Clinica | Diagnosi | Trattamento | Note | |||
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Linfociti | Ig | Altro | |||||||||
Umorali | Deficit isolato IgA | batteri (sopratutto capsulati) e enterovirus, resistenza ai vaccini, possibili fenomeni autoimmuni | iniziano dopo i 6-12 mesi perchè prima sono protetti dalle IgG della madre | Non conosciuta | Asintomatica, reazioni da ipersensibilità, associata alla celiachia | ❌ IgA | Non necessario | La più frequente | |||
Immunodeficienza comune variabile (CVID) | 80% dominante e 20% recessive | presenza di linfociti B che non possono maturare in plasmacellule | si associa ad anemia perniciosa, cancro gastrico e linfomi | ❌ plasmacellule | ↓ Ig sopratutto le G e le A | Trasfusione di Ig | La seconda più frequente | ||||
Agammaglobulinemia x-linked (di Bruton) | x recessiva | mutazione della BTK | ❌ B | ❌ Ig | |||||||
iper IgM | sopratutto x recessiva ma anche autosomica recessiva | deficit di CD40L | Assomiglia a una SCID | ❌ IgG
↑ IgM |
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Cellulari | sindrome di diGeorge e sindrome velo-cardio-facciale | normalmente alterazione de novo, <5% dominante | C = cardiac defects
A = abnormal facies T = thymic hypoplasia C = cleft palate H = hypocalcemia 22 = chromosome |
Impianto di cellule di timo o trapianto staminale o cellule T già mature (rischio GVHD) | |||||||
atassia teleangectasia | Mutazione oncosorpessore ATM | presente atassia, problemi oculomotri, teleangectasie, immunodeficienza, ritardo mentale, tumori | |||||||||
wiscott aldrich (WAS) | mutazione di WASP, alterazioni del citoscheletro | presente trombocitopenia con emorragie e immunodeficienza da ipogammaglobulinemia | Trapainto | ||||||||
WHIM | mutazione di CXCR4 | verruche, ipogammaglobulinemia e mielocatessi | neutropenia | ||||||||
Immunodeficienza gravi combinate (SCID) | Deficit della catena comune del recettore IL2 | micobatteri, parassiti (toxoplasma), funghi, virus, tumori | dalla nascita | x-recessiva | deficit IL2 | ❌ T e B | Trapianto | La meno grave ed è la più comune (55%) fra le SCID | |||
Svizzera | Autosomica recessiva | ❌ T e B | è la più grave ma anche la più rara fra le SCID | ||||||||
Disgenesia reticolare | ❌ T, B, NK | ||||||||||
Deficit adenosina deaminasi (ADA) | deficit adenosina
deaminasi (ADA) |
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Alterazioni della fagocitosi | iper IgE o sindrome di Giobbe (Job) | problemi già dalla nascita o primi mesi | Autosomica dominante | Mutazione STAT3 e disfunzione sintesi IL6 | asimmetrie facciali, gobbe sulla fronte, eczema, buona sopravvivenza (50 anni) | ↑ IgE e ↓ IgG, A e M | Trapianto | E' l unica di questo gruppo che interessa anche l immunità innata | |||
difetti di adesione leucocitaria (LAD) | Autosomica recessiva | mutazione di un integrine (CD18) e problemi nella diapedesi | Tipica l'onfalite con mancanza della caduta, morte prima dell adolescenza | neutrofilia, assenza di pus | |||||||
malattia granulomatosa cronica | predisposizione per infezioni da germi catalasi positivi (stafilococchi, bacilli, E. Coli, Serratia, funghi) | x recessiva o più raramente autosomica recessiva | NADPH ossidasi, incapacità nella produzione di ROS | test di ossidazione della diidrorodamina (DHR) o del nitroblu tetrazolio (NBT) | |||||||
sindrome di chediak higashi | Autosomica recessiva | Mutazione di LYST e incapacità di fondere il fogosoma con il lisosoma | morte prima dell adolescenza, vita media 5 anni. albinismo, ritardo mentale, coagulopatie | ||||||||
Neutropenia ciclica | Autosomica dominante | mutazione gene elastasi | Col tempo i sintomi si attenuano |
Ortopedia
[modifica | modifica wikitesto]Gradi di Cobb | <12 anni | 12-20 anni | >20 anni |
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>40° | Trattamento ortopedico in attesa di artrodesi | Artrodesi | Artrodesi se la deformità è grave con turbe funzionali |
20-40° | Trattamento ortopedico | Trattamento ortopedico | Sorveglianza |
<20° | Sorveglianza | Kinesiterapia | Rassicurare |