Epidurolisi

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La epidurolisi (o peridurolisi) è una tecnica chirurgica mininvasiva utilizzata per lisi delle aderenze epidurali.

È una tecnica antalgica che consiste nella somministrazione di un composto, chiamato «miscela di Racz»,[1] nello spazio epidurale.

Le sostanze che lo compongono sono farmaci, di solito ialuronidasi a cui vengono uniti cortisonici a lento rilascio ed anestetici locali.[2][3] Le ialuronidasi hanno attività proteolitica e permettono di scindere i tessuti fibrosi che limitano lo scorrimento delle radici nervose compresse o legate; la causa di ciò possono essere un pregresso intervento chirurgico sul rachide,[4][5][6][7][8][9] processi traumatici, o aderenze causate da processi di natura infiammatoria o degenerativa della colonna vertebrale.[10][11][12]

Le aderenze a livello del rachide molto spesso tendono a stirare o comprimere la radice nervosa. Ciò instaura un processo algogeno, molto spesso causa del dolore radicolare.[4] Attraverso una sonda introdotta attraverso il coccige, si inietta la miscela, che scinde i tessuti fibrosi e libera le radici nervose che, libere di scorrere, non trasmetto più informazioni dolorose.

Note

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  1. ^ Peridurolisi secondo Racz o lisi delle aderenze per via peridurale con Test di Evocazione Elettrica, su medicinadeldolore.org. URL consultato il 2 gennaio 2014 (archiviato dall'url originale il 3 gennaio 2014).
  2. ^ Peridurolisi percutanea, su centroterapiadeldolore.com. URL consultato il 2 gennaio 2014 (archiviato dall'url originale il 3 gennaio 2014).
  3. ^ Peridurolisi, su anestesiaweb.it. URL consultato il 2 gennaio 2014 (archiviato dall'url originale il 3 gennaio 2014).
  4. ^ a b Benoist M. et al., Postoperative Lumbar Epiduro-Arachnoiditis, in Spine, vol. 5, n. 5, 1980, pp. 432-35, DOI:10.1097/00007632-198009000-00007, PMID 6450453.
  5. ^ Bener B., Ehni G., Spinal arachnoiditis. The postoperative variety in particular, in Spine, vol. 3, n. 1, 1978, pp. 40-44, DOI:10.1097/00007632-197803000-00009, PMID 644391.
  6. ^ Byrd S. E. et al., The radiographic evaluation of the symptomatic postoperative lumbar spine patient, in Spine, vol. 10, n. 7, 1985, pp. 652-61, DOI:10.1097/00007632-198509000-00011, PMID 2933827.
  7. ^ (FR) Deburge A., Badelon O., Failure of the surgical treatment of common non-paralyzing disk sciaticas. A symposium [Failure of the surgical treatment of common non-paralyzing disk sciaticas. A symposium], in Rev. Chir. Orthop, vol. 68, n. 4, 1982, pp. 249-54, PMID 6217514.
  8. ^ Irstam L, Differential diagnosis of recurrent lumbar disc herniation and postoperative deformation by myelography. An impossible task, in Spine, vol. 9, n. 7, 1984, pp. 759-63, DOI:10.1097/00007632-198410000-00019, PMID 6505846.
  9. ^ (FR) Thibierge M., Metzger J., Failure of the surgical treatment of common non-paralyzing disk sciaticas. A symposium [Failure of the surgical treatment of common non-paralyzing disk sciaticas. A symposium], in Rev. Chir. Orthop., vol. 68, n. 4, 1982, pp. 230-33, PMID 6217514.
  10. ^ Marshall LL, Trethewie ER, Chemical irritation of nerve-root in disc prolapse, in Lancet, vol. 2, n. 7824, Aug 1973, p. 320, DOI:10.1016/S0140-6736(73)90818-0, PMID 4124797.
  11. ^ McCarron RF, Wimpee MW, Hudkins PG, Laros GS, The inflammatory effect of nucleus pulposus. A possible element in the pathogenesis of low-back pain, in Spine, vol. 12, n. 8, Oct 1987, pp. 760-4, DOI:10.1097/00007632-198710000-00009, PMID 2961088.
  12. ^ Takahashi H, Suguro T, Okazima Y, Motegi M, Okada Y, Kakiuchi T, Inflammatory cytokines in the herniated disc of the lumbar spine, in Spine, vol. 21, n. 2, Jan 1996, pp. 218-24, DOI:10.1097/00007632-199601150-00011, PMID 8720407. URL consultato il 2 gennaio 2014 (archiviato dall'url originale il 3 ottobre 2018).
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