Linfonodi addominali
I linfonodi addominali costituiscono un raggruppamento di tessuto linfoide secondario che drena oltre il 50% della linfa prodotta dal corpo umano. Si è soliti operare una classificazione in base ai territori drenati e alla topografia dei linfonodi.
Si distinguono, cioè:
- Linfonodi parietali, che drenano le regioni inferiori sinistra e destra della parete addominale;
- Linfonodi viscerali, che drenano la linfa proveniente dai visceri addominali.
La classificazione ufficiale della IFAA viene qui di seguito riassunta:[1][2]
| Raggruppamento primario | Raggruppamento secondario |
|---|---|
| Linfonodi parietali |
|
| Linfonodi viscerali |
|
Linfonodi parietali/Lomboaortici
[modifica | modifica wikitesto]In numero di 20-30, sono definiti in base ai rapporti contratti con l'aorta addominale o la vena cava inferiore.
Sono idealizzati come due catene verticali, qui di seguito schematizzate:
Linfonodi lombari di sinistra
[modifica | modifica wikitesto]| Rapporti | Afferenze | Efferenze | |
|---|---|---|---|
| Aortici laterali/Paraortici | Lateralmente e a sinistra rispetto all'aorta addominale;
Anteriormente alle inserzioni vertebrali del m.psoas e al pilastro sinistro del diaframma. |
|
Convergono nel dotto toracico, confluendo nella cisterna del chilo o poco più a valle |
| Preaortici/Sopraortici | Anteriormente all'aorta, sopra e sotto all'origine dell'arteria mesenterica inferiore. |
| |
| Post-aortici/Retroaortici | Posteriormente all'aorta (davanti alla 4-5 vertebra lombare). |
|
Linfonodi lombari di destra
[modifica | modifica wikitesto]| Rapporti | |
|---|---|
| Cavali laterali/Paracavali | Nel solco che separa l'aorta dalla vena cava inferiore,
anteriormente e a destra di quest'ultima |
| Pre-cavali | Parete anteriore della vena cava inferiore; 2 di questi hanno posizioni costanti:
Hanno un rapporto intimo con i controlaterali aortici |
| Post-cavali/Retrocavali | Anteriormente al muscolo psoas e al pilastro destro del diaframma |
Epigastrici inferiori, disseminati lungo decorso arterie epigastriche profonde;drenano le pareti inferiori della parete addominale.
Diaframmatici inferiori disseminati lungo i vasi che irrorano il diaframma inferiormente.
Linfonodi lombari viscerali
[modifica | modifica wikitesto]Distinguiamo le seguenti catene linfonodali:
Linfonodi celiaci
[modifica | modifica wikitesto]I linfonodi celiaci sono distribuiti attorno ai distretti di irrorazione del tronco celiaco. Drenano la linfa del tubo digerente sito nel distretto addominale (dall'esofago addominale fino al retto), pancreas, fegato, cistifellea, appendice. I linfonodi celiaci possono essere così schematizzati:
| Rapporti | Gruppi | |
|---|---|---|
| Gastrici di sinistra (catena coronaria stomacica) | Lungo la piccola curvatura dello stomaco e attorno al cardias; seguono il decorso dell'arteria gastrica sinistra (che forma la falce dell'arteria gastrica sinistra, nel legamento gastropancreatico). |
|
| Linfonodi attorno al cardia | Attorno al cardias. |
|
| Gastrici di destra | Lungo il decorso dell'arteria gastrica destra. | |
| Gastro-omentali (catena gastro-epiploica) | Seguono il decorso delle arterie gastroepiploiche, nelle compagini del legamento gastrocolico; sono cioè localizzate nel grande omento, lungo parte pilorica grande curvatura stomaco in associazione con arterie gastroepiploiche dx e sx | |
| Pilorici | Seguono il decorso delle arterie gastroepiploiche, nelle compagini del legamento gastrocolico | Soprapilorici: superiormente a duodeno, lungo arteria gastrica destra
Subpilorici: inferiormente al piloro; Retropilorici: posteriormente al piloro |
Linfonodi epatici
[modifica | modifica wikitesto]Da 3 a 6, sono situati nel peduncolo vascoloso del piccolo omento, tra l'arteria epatica e il coledoco; Tra questi i più costanti e comuni sono il linfonodo cistico (a ridosso del collo della colecisti, tra la giunzione del dotto cistico e del dotto epatico comune) e foraminalis (nella porzione superiore del dotto epatico comune, difatti è anche denominato linfonodo del margine anteriore del forame di Winslow). Drenano lo stomaco, la milza, il fegato, il duodeno e il pancreas.
Linfonodi pancreaticolienali
[modifica | modifica wikitesto]Da 8 a 10, sparsi nel margine superiore pancreas; seguono il decorso dei vasi lienali.
Pancreatici
[modifica | modifica wikitesto]Sono localizzati lungo le arterie pancreatiche; scaricano la linfa nei linfonodi pancreaticolienali. Si distinguono:
- pancreatici superiori -> contraggono rapporti con l'arteria pancreatica superiore;
- pancreatici inferiori -> contraggono rapporti con l'arteroa pancreatica inferiore.
Splenici
[modifica | modifica wikitesto]Rappresentano un aggregato linfoide che circonda arterie lienali penetranti la capsula e grandi trabecole della milza. Non si confondano i linfonodi splenici con i noduli splenici.
Pancreaticoduodenali
[modifica | modifica wikitesto]Sono così suddivisi:
- pancreaticoduodenali superiori, contraggono rapporti con l'arteria pancreaticoduodenale superiore;
- pancreaticoduodenali inferiori, contraggono rapporti con l'arteria pancreaticoduodenale inferiore;
Note
[modifica | modifica wikitesto]- ^ (EN) Tsyhykalo O. V, Topographical ahatomy and operative surgery: textbook for english-speaking foreign students, Нова Книга, ISBN 9789663823324. URL consultato il 14 giugno 2018.
- ^ (EN) TAa13, su unifr.ch. URL consultato il 14 giugno 2018.
