Cistotrigonite
La cistotrigonite (detta anche trigonite o sindrome uretrale oppure trigonite pseudomembranosa[1]) è una condizione infiammatoria della regione del trigono della vescica. Anatomicamente il trigono vescicale è una regione della parete vescicale, di forma triangolare, con i tre angoli delimitati dall'uretra e dagli ureteri.
Epidemiologia
[modifica | modifica wikitesto]La frequenza della cistotrigonite è più elevata nel sesso femminile rispetto al sesso maschile. La prevalenza del disturbo nella donna presenta un primo picco tra i 30 ed i 50 anni,[2] quindi può aumentare nel periodo post menopausa, verosimilmente in relazione ai disturbi genito-urinari più frequenti in questo periodo della vita, forse causati dalla alterazione degli estrogeni circolanti.
Eziologia
[modifica | modifica wikitesto]La causa della cistotrigonite ad oggi è ancora indeterminata. È noto che la condizione può spesso associarsi a cerviciti croniche e vaginiti,[3][4][5][6] così come a metaplasia o carcinoma vaginale. Nel maschio il disturbo sembra essere in relazione a patologie coinvolgenti la prostata, data la stretta relazione anatomica tra prostata e collo vescicale.[2]
Molti studi hanno indicato un importante ruolo degli estrogeni nella eziologia del disturbo. È stato infatti dimostrato che i cambiamenti dell'epitelio del trigono correlano con le fasi del ciclo mestruale, similmente a quanto avviene nell'epitelio vaginale,[7] e che è possibile avere una esacerbazione dei cambiamenti a seguito della somministrazione orale di estrogeni.[8][9]
In circa il 30% dei pazienti il disturbo può essere messo in relazione con processi infettivi a carico dell'intestino, ad esempio diverticoliti del colon sigma.[2]
Sintomatologia
[modifica | modifica wikitesto]I sintomi della cistotrigonite sono molto simili a quelli della cistite interstiziale, ed includono dolore alla vescica, pollachiuria (abnorme aumento della frequenza delle minzioni) e del desiderio di urinare, in particolare nel corso della notte (nicturia) e ridotta capacità di trattenere le urine. La sensibilità della vescica a determinati alimenti, quali succo di mirtillo, agrumi, cioccolato ed altri può essere aumentata.
Alcuni soggetti presentano disagio e talvolta dolore durante i rapporti sessuali.
Diagnosi
[modifica | modifica wikitesto]La diagnosi di questa condizione si basa su una attenta valutazione della sintomatologia riferita dal paziente, seguita dalla esecuzione di un esame completo delle urine, dalla urinocoltura. Gli esami strumentali che possono aiutare a chiarire il quadro sono l'ecografia vescicale transaddominale,[10][11] la flussimetria urinaria e la cistoscopia.
Diagnosi differenziale
[modifica | modifica wikitesto]Talvolta può risultare particolarmente difficoltosa con le infezioni urinarie oppure con la cistite interstiziale.
Terapia
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Note
[modifica | modifica wikitesto]- ^ L. Henry, M. Fox, Pseudomembranoous trigonitis., in J Pathol, vol. 100, n. 2, Feb 1970, pp. P3, PMID 5420763.
- ^ a b c JE. SEMPLE, Frequency in the female due to urethro-trigonitis caused by intestinal infection., in Br Med J, vol. 2, n. 4994, Sep 1956, pp. 696-7, PMID 13356048.
- ^ WJ. REICH, JL. WILKEY; MJ. NECHTOW, Clinical report of the frequent association of trigonitis with chronic cervicitis and vaginitis; diagnosis and treatment., in Urol Cutaneous Rev, vol. 51, n. 2, Feb 1947, pp. 82-4, PMID 20290774.
- ^ L. MIOLA, [Trigonitis secondary to inflammatory processes of the uterine cervix]., in G Ital Chir, vol. 9, n. 10, Oct 1953, pp. 770-8, PMID 13142343.
- ^ GS. FOSTER, The association of bladder disturbances with chronic cervicitis., in J Obstet Gynaecol Br Emp, vol. 66, n. 1, Feb 1959, pp. 47-50, PMID 13631530.
- ^ BG. CLARKE, GJ. GHERARDI, Urethrotrigonitis or epidermidization of the trigone of the bladder: a histologic, bacteriologic and clinical study., in J Urol, vol. 87, Apr 1962, pp. 545-8, PMID 13879747.
- ^ DE. TYLER, Stratified squamous epithelium in the vesical trigone and urethra:findings correlated with the menstrual cycle and age., in Am J Anat, vol. 111, Nov 1962, pp. 319-35, DOI:10.1002/aja.1001110306, PMID 13995024.
- ^ TJ. Stephenson, L. Henry; SC. Harris; DD. Giri; M. Fox; JC. Underwood, Pseudomembranous trigonitis of the bladder: hormonal aetiology., in J Clin Pathol, vol. 42, n. 9, Sep 1989, pp. 922-6, PMID 2794080.
- ^ L. Henry, M. Fox, Histological findings in pseudomembranous trigonitis., in J Clin Pathol, vol. 24, n. 7, Oct 1971, pp. 605-8, PMID 5118826.
- ^ K. Sugaya, S. Nishijima; M. Oda; T. Owan; K. Ashitomi; M. Miyazato; M. Morozumi; T. Hatano; Y. Ogawa, Transabdominal vesical sonography of urethral syndrome and stress incontinence., in Int J Urol, vol. 10, n. 1, Jan 2003, pp. 36-42, PMID 12534925.
- ^ K. Sugaya, O. Nishizawa; H. Noto; T. Tsukada; T. Kohama; N. Shimoda; Y. Wakayama; S. Tsuchida, [Vesical ultrasonography and internal examination of female patients with urethral syndrome]., in Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi, vol. 83, n. 7, Jul 1992, pp. 1094-100, PMID 1507726.
