Triiodotironina inversa

La triiodotironina inversa (3,3', 5'-triiodotironina, T₃ inversa o rT₃) è un isomero della triiodotironina (3,5,3' triiodotironina, T₃).

È la terza iodotironina più comune che la ghiandola tiroidea rilascia nel flusso sanguigno (0,9%); la tetraiodotironina (levotiroxina, T₄) costituisce il 90% e la triiodotironina (T₃) il 9%. Tuttavia, il 95% di rT₃ nel sangue umano è prodotto in altre parti del corpo, poiché gli enzimi rimuovono un particolare atomo di iodio da T₄.^[1]

La produzione di ormoni da parte della tiroide è controllata dall'ipotalamo e dalla ghiandola pituitaria. L'attività fisiologica dell'ormone tiroideo è regolata da un sistema di enzimi che attivano, inattivano o semplicemente scartano il proormone T₄ e a loro volta modificano funzionalmente T₃ e rT₃. Questi enzimi operano sotto la direzione complessa di sistemi inclusi neurotrasmettitori, ormoni, marcatori del metabolismo e segnali immunologici.

I livelli di rT₃ aumentano in condizioni come la sindrome del malato eutiroideo perché la sua clearance diminuisce mentre la sua produzione rimane la stessa. La riduzione della clearance è probabilmente dovuta alla minore attività della tiroxina 5-deiodinasi nel tessuto periferico o alla ridotta captazione epatica di rT₃. Inoltre, le concentrazioni di rT₃ aumentate derivano dall'attività sovraregolata della tiroxina 5-deiodinasi in condizioni di malattia critica, fame e vita fetale.^[2]

Altre condizioni dove rT₃ risulta aumentato sono:^[3]

Eccessiva somministrazione esogena di T₃ (Liotir)
Disfunzione surrenale (cortisolo troppo alto o troppo basso)
Diabete mellito
Diete ipocaloriche
Carenza di ferro o di selenio
Carenza di vitamina C, B₁₂ e B₆
Eccessiva attività fisica
Stress psicologico
Infiammazione cronica: produzione IL-6 e altre citochine pro-infiammatorie che stimolano la produzione di rT₃
Fratture gravi
Grandi interventi chirurgici
Cirrosi epatica
Insufficienza renale