Disambiguazione – Se stai cercando altri significati, vedi Shock (disambigua).

Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. I contenuti hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico: leggi le avvertenze.

Questa voce o sezione sull'argomento malattie non cita le fonti necessarie o quelle presenti sono insufficienti.

---

Puoi migliorare questa voce aggiungendo citazioni da fonti attendibili secondo le linee guida sull'uso delle fonti. Segui i suggerimenti del progetto di riferimento.

Lo shock (dall'inglese, pron. [ˈʃɔk]^[1]), o anche choc o schock (a seconda dell'originale grafia francese o tedesca^[2]), è una sindrome causata da una ridotta perfusione a livello sistemico, con conseguente sbilanciamento fra la disponibilità di ossigeno e la sua domanda metabolica a livello tissutale (condizione detta disossia).

Se non trattato, ha evoluzione rapida e ingravescente fino al decesso del paziente.

La parola deriverebbe dal verbo francese choquer, con il significato originario di "cozzare, urtare". Tuttavia attualmente si ha un maggiore uso della forma inglese shock. In particolare, la comparsa della parola nelle due forme è 1892 per choc ed 1899 per shock.^[3]

Le varie cause di shock possono essere ben descritte analizzando l'equazione dell'apporto di ossigeno:

${\displaystyle DO_{2}=GC*CaO_{2}}$, dove DO₂ è l'apporto di ossigeno, GC è la gittata cardiaca, CaO₂ è contenuto di ossigeno del sangue arterioso

I cui membri sono determinati dalle 2 equazioni:

• ${\displaystyle GC=GS*FC}$, dove GS è la gittata sistolica (il volume di sangue pompato ad ogni battito dal cuore), FC è la frequenza cardiaca,
• ${\displaystyle CaO_{2}=(1,39*[Hb]*SatO_{2})+(0,003*PaO_{2})}$, dove [Hb] è la concentrazione di emoglobina nel sangue (in g/dl), SatO₂ è la percentuale di saturazione di ossigeno del sangue arterioso, PaO₂ la pressione arteriosa dell'ossigeno.

L'equazione dell'apporto di O₂, sostituendo ai 2 membri le rispettive espressioni, diventa:

${\displaystyle DO2=GS*FC*[(1,39*[Hb]*SatO_{2})+(0,003*PaO_{2})]}$, consentendoci con una sola formula matematica di descrivere tutte le cause di shock, analizzandone i membri ad uno ad uno.

In particolare la gittata sistolica dipende per la legge di Starling dal precarico, dal postcarico e dalla contrattilità del cuore, che possono essere monitorati a livello clinico in maniera indiretta con varie metodiche (il precarico misurando la pressione venosa centrale, tenendo ben presente che questa variabile non è in funzione lineare col precarico, ma questo dipende anche dalla rigidità delle pareti del ventricolo destro; il postcarico misurando la pressione arteriosa sistemica; la contrattilità con l'ecocardiogramma o tramite la scintigrafia miocardica).

Le cause di shock si suddividono in gruppi in base alla causa:

• Diminuzione della gittata cardiaca
  • Shock cardiogeno: miogeno (infarto miocardico, cardiomiopatia dilatativa); meccanico (insufficienza mitralica grave, difetti del setto interventricolare, stenosi aortica, cardiomiopatia ipertrofica); aritmico
  • Shock ostruttivo: tamponamento cardiaco, embolia polmonare massiva, pneumotorace iperteso e cause rare come mixoma atriale, trombo a palla;
  • shock ipovolemico e postemorragico: riduzione di liquidi, anche da disidratazione o secondaria a ustioni
• Diminuzione delle resistenze periferiche totali (shock distributivo)
  • Shock settico
  • Shock anafilattico
  • Shock neurogeno
  • Shock spinale

Per ognuno di questi 4 gruppi di cause i membri dell'equazione su descritta variano, aiutandoci a capire l'eziologia e l'evoluzione della situazione:

• Goldman, Ausiello, Cecil Textbook of Medicine 22nd Edition, Philadelphia, Saunders, 2004, ISBN 0-7216-9652-X.
• Harrison, Principi di medicina interna, ISBN 978-88-386-3929-6.
• Eugene Braunwald, Peter Libby, Robert O. Bonow, Douglas P. Zipes, Douglas L. Mann, Braunwald's Heart Disease. A textbook of cardiovascular medicine, 8ª ed., Saunders Elsevier, 2008, ISBN 978-1-4160-4105-4.
• Harrison, Principi di Medicina Interna (il manuale - 16ª edizione), New York - Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3.
• Hurst, Il Cuore (il manuale - 12ª edizione), Milano, McGraw-Hill, 2009, ISBN 978-88-386-3943-2.

• Shock idrostatico
• Sindrome

• Wikizionario contiene il lemma di dizionario «shock»
• Wikiversità contiene risorse su shock
• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su shock

• Wikizionario contiene il lemma di dizionario «choc»
• Wikiversità contiene risorse su choc
• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su choc

• (EN) shock, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.

Portale Medicina: accedi alle voci di Teknopedia che trattano di medicina