E' anche dimostrato che (in dosaggio non inferiore a 200 mg di CONTRAMAL SR per os la mattina + 100 mg di tramadolo i.m. o e.v.la mattina ed il pomeriggio)è molto efficace contro le intrusioni e le ossessioni anche di grado grave. Questo senza particolari effetti collaterali fatta eccezione per le intolleranze al principio attivo , agli eccipienti e sopratutto agli oppiacei. Il tramadolo infatti possiede effetti sedativi blandi e migliora l' umore. Questo perchè la formulazione della molecola è data da tre categorie farmacologiche (20% di oppioide + 80% di noradrenergico e serotoninergico).E' inoltre consigliabile (se si desidera un maggior effetto sedativo) associare benzodiazepine a lunga emivita quali diazepam e delorazepam in associazione contemporanea. Il tramadolo è anche molto efficace per la cura di stati ansioso-depressivi prorio per la particolarità di questo principio attivo che , come detto sopra , è composto da un 20% di oppioide e da un 80% di noradrenergico e serotoninergico importanti molecole con azione antidepressiva. Si consiglia sempre lo stesso dosaggio riferito per intrusioni ed ossessioni anche se possono essere sufficienti anche 100 mg per via e.v. o i.m. alla mattina , seguiti da 200 mg di CONTRAMAL SR per os dopo alcune ore in modo tale da ottenere la copertura per il maggior numero di ore possibili. Si sconsiglia vivamente la sospensione o la brusca riduzione del dosaggio. Si possono tranquillamente superare le dosi indicate anche se è preferibile farlo gradatamente ee è comunque da tener ben presente che il dosaggio varia da soggetto a soggetto come per ogni farmaco. Effetti collaterali minimi ossia quelli citati sopra.
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